我市建立完善职工医保门诊共济保障机制

日期:2022-03-07 10:01 来源:三明市医保局
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  我市职工医保门诊共济保障机制通过“两升一降一规范”举措,大力增强职工门诊待遇保障水平。一是提升普通门诊待遇。普通门诊起付线由1000元降至700元,年度封顶线由3000元提至1.7万元,二级以上定点医疗机构报销比例由70%提至在职75%,退休80%,在基层医疗机构就医的再增加10%。二是提升特殊门诊待遇。逐步规范29个门诊特殊病种,年度封顶线与住院医疗费用合用计算,其中高血压、糖尿病由3000元、5000元提至6000元。三是降低个人账户划拨比例。设置两年过渡期,逐步调整个人账户划拨,在职职工个人缴纳的保费计入个人账户,退休人员个人账户由统筹基金定额划入。四是规范个账使用范围。允许家庭成员共济使用个人账户,支付家庭成员在两定点机构就医、购药的个人负担费用,也可用于居民医保个人缴费。

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