各科室、各派出机构、市医保中心：

　　为加强我市医疗保障系统行政执法规范化建设，促进严格规范公正文明执法，按照《三明市医疗保障局行政执法公示规定》要求，现将《行政执法事项清单》、《随机抽查事项清单》、《行政执法流程图》、《行政执法服务指南》印发给你们，请遵照执行。

　　三明市医疗保障局

　　2020年11月19日

三明市医疗保障局行政执法服务指南 

　　一、行政处罚

　　（一）具体事项： 

　　1、对用人单位不办理职工基本医疗保险、生育保险登记以及变更登记、注销登记的处罚

　　2、对用人单位瞒报工资总额或者职工人数的处罚

　　3、对骗取基本医疗保险、生育保险基金支出行为的处罚

　　4、对骗取基本医疗保险、生育保险待遇行为的处罚

　　5、对隐匿、转移、侵占、挪用居民医疗保险基金、生育保险基金或者违规投资运营的处罚

　　6、对参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的处罚

　　7、对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助资金的处罚

　　（二）执行机构：三明市医疗保障局各执法科室、派出机构

　　（三）审查机构：三明市医疗保障局政策法规科

　　（四）法律法规：《社会保险法》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《劳动保障监察条例》

　　（五）查处程序：立案→调查→告知→陈述、申辩（听证）→审批→决定→送达→执行→结案→归档

　　（六）救济途径：（一）当事人依法享有陈述、申辩权；（二）当事人依法享有申请举行听证会的权利；（三）当事人有权依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　二、行政强制

　　（一）具体事项： 

　　1、先行登记保存证据

　　2、对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存

　　3、加处罚款或者滞纳金

　　（二）执行机构：三明市医疗保障局各执法科室、派出机构

　　（三）法律法规：《行政处罚法》、《行政强制法》、《社会保险法》

　　（四）救济途径：当事人有权依法申请行政复议或提起行政诉讼。

　　三、行政检查

　　（一）具体事项： 

　　1、对用人单位和个人遵守基本医疗保险、生育保险法律、法规情况的监督检查

　　2、对基本医疗保险、生育保险基金的收支、管理和投资运营情况的监督检查

　　3、对符合条件的举报欺诈骗取医疗保障基金行为进行奖励

　　（二）执行机构：三明市医疗保障局各执法科室、派出机构

　　（三）法律法规：《社会保险法》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《社会保险费征缴暂行条例》

　　四、办公地点、联系电话

　　三明市医疗保障局：三明市梅列区江滨新村16栋金叶大厦3层、0598-8223123

　　三明市永安医疗保障局：永安市府右路23号1幢201室、0598-3608118

　　三明市沙县医疗保障局：沙县府北路东23幢总工会3楼、0598-5865921

　　三明市将乐医疗保障局：将乐县水南三华南路56号十楼、0598-2323795

　　三明市泰宁医疗保障局：泰宁县杉城镇归化路49号行政服务中心大楼6楼医保局、0598-7839375

　　三明市建宁医疗保障局：三明市建宁县濉溪镇水南容驷南路西侧1号四楼、0598-3985768

　　三明市明溪医疗保障局：三明市明溪县雪峰镇河滨北路269号（明溪县行政服务中心办事大厅三楼）、0598-2883508

　　三明市尤溪医疗保障局：三明市尤溪县城关解放路3号、0598-6307617

　　三明市清流医疗保障局：三明市清流县碧林北路33号、0598-5369196

　　三明市大田医疗保障局：三明市大田县建山路75-2六楼、0598-7236079

　　三明市宁化医疗保障局：三明市宁化县行政服务中心（万星广场六楼）、0598-6838435

　　五、工作时间

　　工作日8:00~12:00； 夏令时15:00~18:00（冬令时14:30~17:30）