三明市医疗保障局关于开展医疗保障

基金监管集中宣传月活动的通知

各派出机构，市医保中心，各定点医药机构，药品（耗材）生产配送企业：

    根据福建省医疗保障局关于开展医疗保障基金监管集中宣传月活动的部署要求，结合我市实际，决定于2020年4月在全市范围内开展医疗保障基金监管集中宣传月活动，具体事项如下：

    一、目标任务

    通过集中宣传月活动，深入宣传医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，形成高压态势，达到扩大宣传、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，实现源头防范，形成“不敢骗、不能骗”的体制机制，保障医保基金安全。

    二、活动主题

    打击欺诈骗保  维护基金安全

    三、活动内容

    （一）宣传医保政策及医保基金监管相关法律、法规及政策解读。

    （二）宣传医保基金监管制度。

    （三）宣传欺诈骗取医疗保障基金典型案例。

    （四）开展专项治理行动，要求相关定点医药机构全面自查和整改。

    四、宣传方式

    （一）对内宣传方面。在医保行政部门、经办机构中开展医保政策、行政执法、投诉举报管理办法和内控等医保基金监管相关法律、法规及政策的学习宣传活动。通过自主学习、在线学习、印发培训材料，营造良好的学法、用法、守法氛围，提高医保执法人员能力，规范医保经办人员行为。

    （二）对外宣传方面。一是贴近医保服务机构宣传。贴近定点医疗机构、定点零售药店、药品（耗材）生产配送企业大力开展医保基金监管、诚信服务等宣传，及时公开公示一批基金监管重大案情信息，营造守信光荣、失信可耻的良好氛围。二是贴近医保服务人员宣传。重点宣传医疗保障服务人员信用管理等医保监管规章制度，增强医保服务人员守法、守信意识，提高医保服务质量。三是贴近参保人宣传。利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站、宣传栏等多种渠道，通过海报、横幅、小册子、折页、LED灯等多种形式，集中和报道医保基金监管政策、举报奖励办法和信用管理办法等，鼓励参保人员积极主动参与医保基金监管，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

    五、活动安排

    （一）启动阶段（3月25日至3月31日）：制定全市集中宣传月活动方案，准备宣传品，做好宣传月活动相关筹备工作。

    （二）实施阶段（4月1日至4月30日）：

    1．各地向定点医疗机构发放《提醒函》，进行政策提醒和告诫，督促各医保服务机构加强自律、规范行为，合理使用医保基金。

    2．各地医保经办机构和各级各类医保定点医药机构要在门诊大厅等人群密集处通过LED屏或横幅开展宣传，在单位醒目位置张贴海报，并设立咨询台，发放宣传品。

    3．各地在政府网站发布活动通知及相关宣传内容。

    4．各地在当地电视台播放宣传专题片。

    5．各地要在广场、集市等醒目位置悬挂不少于2条标语。

    6．定点医药机构通过组织员工进行医保法规政策培训学习和测试，强化医药机构员工的法制意识和红线意识，为参保人员提供合理规范的医疗医药等服务。

    7．各地通过开展专项治理行动，要求各定点医药机构对基金使用和医疗服务行为开展全面自查，对自查相关情况进行整改，巩固高压态势，保障基金安全。

    （三）总结阶段（5月1日至5月5日）：各地和市医保中心对集中宣传月活动的好经验、好做法和对定点医药机构开展专项行动进行总结。

    六、有关要求

    （一）强化组织领导

     市局成立以局长徐志銮为组长，党组成员、四级调研员胡凤鹏和市医保中心主任陈秀娟为副组长，局机关、市医保中心各科室相关同志为成员的集中宣传月活动领导小组，统筹组织实施全市宣传活动。各地也要成立相应的组织，指定专人负责，根据本通知精神抓好落实，确保活动实效。

    （二）突出宣传重点

    各地要通过多渠道多形式宣传基金监管政策、举报奖励办法、信用管理办法、违规典型案例和举报投诉渠道，使群众真正了解骗取医疗保障基金属违法行为，鼓励群众积极主动参与医保基金监管，形成震慑作用，扩大宣传效果。

    （三）总结宣传经验

    各地和市医保中心要注意收集宣传活动中好经验、好做法，做好宣传工作总结。活动结束后，要将本地、本单位宣传总结、宣传图片及相关资料统一收集，于2020年5月1日前报送至市医疗保障局稽查科。

    附件：宣传标语

                                                              三明市医疗保障局

                                                                                                                                 2020年3月26日

    （此件主动公开）

附件

                                        宣传标语

1．维护医保基金安全  人人有责

2．加强医保基金监管  维护医保基金安全

3．医保诈骗要不得  违规被罚不值得

4．利剑高悬  坚决保障医保基金安全

5．医保不是唐僧肉  别谁都想咬一口

6．严厉打击欺诈骗保  守好百姓救命钱

7．绷紧防范之弦  严打医保诈骗

8．医保基金是参保人“救命钱”  不容欺诈骗取

9．防范欺诈骗保  实行有奖举报