县（市、区）2020年度城乡居民参保缴费情况汇总确认表

填报单位（公章）：

单位：人、元

参保总人数

税务征收人数

免缴人数

合计

小计

普通居民缴费人数

武警缴费人数

市属高校缴费人数

省属高校缴费人数

小计

县（市、区）级财政资助参保人数

市属特困及困难大学生免缴人数

省属特困及困难大学生免缴人数

医疗救助资助参保人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

税务征收金额

财政应上解金额

高校个人缴费资助金额

医疗救助资金资助个人缴费补助资金

合计

普通居民个人缴费资金

武警个人缴费资金

市属高校个人缴费资金

省属高校个人缴费资金

合计

县（市、区）级财政配套补助资金

县（市、区）财政资助个人缴费补助资金

市属高校免缴人员个人缴费补助资金

省属高校免缴人员个人缴费补助资金

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

经办人：

             
负责人：
                                          
                                        财政（盖章）

                                       年     月     日

经办人：

负责人：
                                                                                                                                                                                                                                    
                    税务（盖章）                                                                               
                 年     月     日

经办人：

负责人：
 

                     医保（盖章）

                年     月     日

说明：1.本表于2020年1月10日前填报2019年9月1日至2019年12月31日参保缴费情况；2020年7月10日前填报2020年1月1日至2020年6月30日参保缴费情况；2021年4月10日前填报2020年7月1日至2021年3月31日参保缴费情况。
     2.表间关系：1=2+7；2=3+4+5+6；7=8+9+10+11；12=13+14+15+16；17=18+19；13=3*250元；14=4*250元；15=5*250元；16=6*250元；18=（3+8+11）*各县（市、区）按比例计算的个人应配套补助金额；19=8*250元；20=9*250元；21=10*250元；22=11*250元；3=《附表3》的2栏；4=《附表3》的5栏；5=《附表3》的8栏；6=《附表3》的11栏；8=《附表2》实际资助人数(4+7)；11=《附表2》实际资助人数(1+2+3+6+9)；13=《附表3》的15栏；14=《附表3》的18栏；15=《附表3》的21栏；16=《附表3》的24栏；
     3.因国家尚未出台2020年城乡居民财政配套补助金额文件，“各县（市、区）财政配套补助金额”暂以520元作为财政补助总额，按各县（市、区）相应负担比例分解计算补助金额，待文件下发后根据实际补助金额再行调整，其中市属高校大学生为市级财政补助，武警、省级高校大学生为省级财政补助，不须各县（市、区）配套补助。
     4.参保缴费人员明细及经各部门审核确认的资助参保对象花名册由医保中心各管理部留存备查。
     5.本表一式6份，市财政、市税务局、市医保局，各县（市、区）财政、税务、医保经办机构各一份。    

         县（市、区）2020年度城乡居民
资助参保对象情况确认表

填报单位：（公章）

单位：人

认定部门

资助身份

部门申报人数

实际资助人数

部门确认

民政

医疗救助对象
（含农村五保户、城市三无人员、孤儿、省定扶贫标准下的低保对象、农村低保户、城市低保户、革命五老、五老遗偶）

1

经办人：

负责人：
      民政（盖章）

    年   月   日

扶贫

建档立卡的贫困人口

2

经办人：

负责人：

 扶贫（盖章）
    年   月   日

卫健

医疗救助对象
（计划生育特殊家庭成员）

3

经办人：

负责人：


  卫健（盖章）
   年   月   日

其他计生资助对象

4

合计

5

残联

医疗救助对象
（重度残疾人）

6

经办人：

负责人：

      残联（盖章）
     年  月  日

其他残疾资助对象

7

合计

8

退役军人局

重点优抚

9

经办人：

负责人：
退役军人局（盖章）
      年  月  日

合计

10

————

说明：1.本表应于2019年12月31日前填报，各认定部门确认。

2.实际资助人数扣除职工医保参保对象，存在多重资助身份的人员按先医疗救助再其他资助待遇的优先顺序享受资助，不可重复填报。

3.其他计生、残疾资助对象根据各县（市、区）有关文件规定资助参保。

4.本表一式9份，市财政、市医保局，各县（市、区）财政、卫健、民政、农业、残联、退役军人局、医保经办机构各1份。

         县（市、区）2020年度城乡居民医保征收情况确认表

单位：人、元

税务征收人数

普通居民缴费人数

武警缴费人数

市属高校缴费人数

省属高校缴费人数

合计

小计

入库人数

退库人数

小计

入库人数

退库人数

小计

入库人数

退库人数

小计

入库人数

退库人数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

税务征收金额

普通居民个人缴费资金

武警个人缴费资金

市属高校个人缴费资金

省属高校个人缴费资金

合计

小计

入库金额

退库金额

小计

入库金额

退库金额

小计

入库金额

退库金额

小计

入库金额

退库金额

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

负责人：                                     税务填报人：                

                         
        
                                                                                                 （公章）
                                                                                           年     月     日

填报说明：

1.本表用于税务部门填报已入库人数和金额以及已退库人数和金额。于2019年12月31日前填报2019年9月1日至2019年12月31日居民医保征收情况，此后每月1日填报上月数据，一式三份，县（市、区）税务局、医保局、医保经办机构各执一份。

2.表间关系：1=2+5+8+11；2=3-4；5=6-7；8=9-10；11=12-13；14=15+18+21+24；15=16-17；18=19-20；21=22-23；24=25-26。

本表中1、2、5、8、11、14、15、18、21、24栏分别与《附表1》中的2、3、4、5、6、12、13、14、15、16栏在集中缴费期数据一致；此后填报填报《附表1》数据与《附表3》相应月份的累计数一致。

__________县（市、区）2020年度城乡居民资助参保对象花名册

填报单位（公章）：                                                                                           

序号

县别

乡镇（街道）

村（社区）

姓名

性别
（男/女）

身份证号码

资助参保类型

户籍类型
（农村/城镇）

家庭地址

联系电话

资助或取消

备注

   经核实，本次移交        人（其中可正常移交        人，不可移交        人，不可移交原因详见备注），移交后        人。                                       

填报单位负责人：                            填表人：                                                    填报时间：               年      月      日     

医保中心（管理部）接收人：                                                                              接收时间：               年      月      日

注：1.本表用于填报除医疗救助对象外的其他资助参保对象，含其他计生资助对象、其他残疾资助对象、特困大学生及困难大学生，各有关部门应于2019年9月30日前将本表报送医保中心县（市）管理部（特困大学生及困难大学生于2020年1月15日前填报），所列人员将纳入资助参加2020年城乡居民基本医疗保险。
    2.本表纸质版一式两份，移交单位、医保经办机构各执一份。

医疗救助人员变动花名册

填报单位（公章）：                                                                

序号

县别

乡镇（街道）

村（社区）

姓名

性别

身份证号码

医疗救助类型

户籍类型

家庭地址

联系电话

新增或取消

备注

男/女

农村/城镇

    经核实，移交前管理医疗救助对象        人，本次移交       人（其中可正常移交       人，不可移交       人，不可移交原因详见备注），移交后          人。

填报单位负责人：                                            填表人：      

医保中心（管理部）接收人：                                                                     接收时间：         年      月      日

注：1.本表一式三联，移交单位、接收单位、市医保经办机构各执一份。
    2.本表用于填报新增或取消医疗救助资格人员的信息（含农村五保户、城市三无人员、孤儿、建档立卡的贫困人口、省定扶贫标准下的低保对象、农村低保户、城市低保户、重点优抚、革命五老、五老遗偶、重度残疾人、计划生育特殊家庭成员），由填报单位于医疗救助人员发生增减变动时及时移交属地医保经办机构进行信息更新维护；
    3.移交时应同时提供纸质版及电子版，填报单位及属地医保经办机构各留存一份。