现了以习近平同志为核心的党中央对中医药事业的高度重视，彰显了党和国家保护中医药、传承创新发展中医药的初心、决心和信心，同时为中医药高质量发展“把脉”“开方”，为新时代中医药高质量发展指明了方向。我们深刻认识到，支持中医药事业发展，推动中医药传承创新发展，是坚持旗帜鲜明讲政治、落实习近平总书记重要指示、批示精神的具体行动，是做大做强中医药产业、助力高质量跨越发展的必然选择，是加快“健康三明”建设、不断满足人民群众期盼的必做之功。

（二）支持中医药事业发展是满足群众多样化需求的必然选择。随着经济社会发展和生活水平的提高，人民群众的需求也在不断发展，更加重视生命安全和健康质量。一直以来，在医疗和健康需求方面，中国人民都是信任中医、选择中医的。包括我自己，也是非常喜欢中医。中医药，既可以治病，又可以防病，与“大卫生、大健康”的理念不谋而合。新冠肺炎疫情突发，全世界都束手无策的时候，我们的中医药却在治疗新冠肺炎中彰显了其独特的优势和作用，为全球抗击疫情贡献了中国智慧。临床实践已经充分说明了，中医药能够有效缓解症状，能够减少轻型、普通型向重型发展，能够提高治愈率、降低病亡率，能够促进恢复期人群机体康复。人民群众需要中医药，那么，我们党就要发展中医药。国务院办公厅印发的《“十四五”中医药发展规划》提出：“推动中医药高质量发展和走向世界，为全面推进健康中国建设、更好保障人民健康提供有力支撑”。《“十四五”国民健康规划》提出：“充分发挥中医药在健康服务中的作用，夯实中医药高质量发展基础。”相关文件的陆续出台，充分体现了中医药事业在国家经济社会发展大局中的地位和作用，促进中医药传承创新发展成为新时代中国特色社会主义事业的重要内容。   

（三）支持中医药事业发展是进一步深化三明医改的重要抓手。医改是一项系统性工程，涉及面非常广。在深化医改中坚持中西医并重，中医药与西医药互相补充、协调发展，共同担负起维护和增进人民健康的任务，已成为我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。三明医改自2012年启动以来，始终是按照习近平总书记指明的方向、提供的遵循来推进的，始终是在习近平总书记亲自关心支持下持续推进、不断深化的；是三明继承苏区医疗卫生工作“一切为了人民健康”优良传统的实践，是坚持问题导向，勇于直面问题，积极应对挑战，主动作为的改革。特别是在2016年以来，我们牢固树立“大卫生、大健康”的理念，围绕以人民健康为中心，进行体制机制再创新，推动三明医改进入了“治未病、大健康”的第三阶段。2021年3月23日，习近平总书记在三明市沙县区总医院视察时强调：“人民健康是社会主义现代化的重要标志，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴”。为深入贯彻落实习近平总书记来闽、来明考察重要讲话重要指示精神，按照孙春兰副总理来明调研的指示要求，以及省委、省政府和国家卫健委、国家医保局关于进一步深化医改的工作部署，我市以实施“六大工程”为抓手，推动三明医改再出发。这“六大工程”中就包含了中医药健康促进工程。

二、近年来支持中医药事业所取得的成效

一是群众选择中医更多。在国家中医药管理局的帮助推动下，广安门医院在三明市中西医结合医院挂牌技术合作医院，群众选择中医就诊人数较以往明显增多。二是医保基金节约更多。三明市自2017年探索基金打包支付改革以来，医保包干基金每年均有结余，累计结余19.02亿元。三是中医医院发展更好。国家中医药管理局十分关心支持三明中医药事业发展，2016年将我市列入第二批国家中医药综合改革试验区，促成广安门医院与我市合作共建闽西北区域中医医疗中心，与明溪县开展对口支援，为我市持续深化医改提供了新动力。

三、在基金监管上下功夫，助力中医药事业发展。

一是在定点准入方面。优化审批流程，提升服务效率，将更多符合条件的中医医疗机构纳入医保定点管理，并纳入异地就医直接结算范围，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。开通我市一级以上医疗机构及中医门诊部普通门诊中药饮片及中医非药物治疗项目统筹结算的权限。支持定点中医医疗机构按规定开展互联网诊疗将提供的“互联网+”中医药服务纳入医保支付范围，实行线上、线下同等支付政策。二是在稽查稽核方面。完善综合监管制度，建立并完善医保部门和中医药主管部门相互配合、协同监管的综合监管制度，创新适合中医药特点的医保基金监管模式，加强对定点中医医疗机构医保基金使用监管力度，防范医药机构虚假就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医保基金行为。充分利用医保职能监控、现场检查等多种手段加强对定点中医药机构的监督检查，进一步完善医保智能监控规则库和知识库，将监管延伸到中医药机构及有关医保服务人员，实现事前提醒、事中预警、事后审核的全过程监管，依法严厉查处各类定点中医药机构违规违法犯罪行为，规范中医药诊疗服务行为，更加合理地使用医保基金。

门诊共济保障机制改革后，普通门诊起付标准降低至500元且与门诊特殊病种合并计算，最高支付限额提高至26000元，起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，在职职工在一级、二级、三级医院分别报销88%、83%、78%，退休人员在一级、二级、三级医院分别报销93%、88%、83%。职工医保对使用目录内中药（不含中成药）的门诊不设起付线、报销80%。如果再调低职工医保中药饮片的报销比例，会拉大和职工医保普通门诊保障的差距，损害参保人员的利益。居民医保中药饮片的报销比例虽为100%，但每次限额40元，年度支付限额仅为200元，继续降低居民医保中药饮片的报销比例，也会造成居民医保参保人员利益受损。同时，我们将进一步加强医保基金监管，密切部门配合，严格查处违规违法行为，进一步规范中医药诊疗服务行为，确保医保基金合理使用。

在构建新时代健康保障体系的新时期，进一步深化三明医改，落实健康中国战略，需要我们继续坚持重视和促进中医药传承创新发展，把中医药事业与“三医联动”改革同步推进，发挥医保的基础、杠杆和引领作用，为人民健康提供可靠保障。

领导署名：陈占功

联 系 人：刘万森

联系电话：0598-8296028

三明市医疗保障局

                                2025年5月16日