三明市卫生健康委员会：

《关于加强中医治未病体系建设的建议》（第20244029号）收悉，我单位办理意见如下：

一、“出台相关政策保障“治未病”相关技术项目进入医院药品目录并纳入医保报销范围”的落实情况

一是医保基金报销向中医倾斜。为进一步推进三明市国家中医药综合改革试验区建设，更好地发挥中医适宜技术“治未病”在预防保健、康复中的作用，自2017年5月起目录内的中药饮片（不含中成药）取消门诊起付线、报销比例80%；自2021年1月起，把普通针刺、温针、隔物灸法、骨折手法整复术、小针刀治疗、中药化腐清创术、关节脱位手法整复术等37种中医非药物治疗项目参照职工医保一级以上定点医疗机构普通门诊中药饮片管理，不设门诊起付线，报销比例提高至80%。二是将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点范围。在定点医药机构管理方面，医保部门加强指导，为医疗机构改造信息系统提供支持和便利，优化审批流程，提升服务效率，将更多符合条件的中医医疗机构纳入定点，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。我市140余所中医医疗机构纳入医保定点，既包括公立中医机构，也包含社会办医中医诊所。三是实行中药统一限价采购。我市对各定点医疗机构临床常用的72种中药饮片实施联合限价采购，从各总医院及药检所组织中医药学专家全程参与评审，确保采购质优价廉的中药饮片。

二、关于制定“治未病”相关医保倾斜政策，鼓励实行中西医同病同效同价的建议

在医疗服务价格方面，一是采取中医治疗的，由医保基金加付10元中医辨证论治费给医院，鼓励医院采取更便宜的中医治疗方法。二是设立中药饮片药事服务费，由医保基金支付，基层（含专科）医疗机构20元/人次，二级以上医疗机构30元/人次。目前，三级医院主任医师开一张中药处方单最多可以得到90元（含10元中医辨证论治费和50元诊查费）。三是调高市公立医院中医外治、中医骨伤、针刺、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等352个（含重复调整）中医诊疗项目价格，如主任医师诊查费由改革前6元经3次调整到50元。目前，我市中医类医疗服务项目价格181个，与省级价格持平77个、超出省级价格100个、医院自主定价4个。在医保支付方式方面，为坚持守正创新，支持中医药传承创新发展，2021年，我市先行先试，发挥C-DRG组收付费改革在推动中西医协调发展中的作用，积极探索在DRG支付方式改革中体现中医药特点，价格政策适当向中医倾斜，支持中医事业传承发展，在全省率先遴选对应用中医方法完成诊断和治疗的中医特色明显、治疗路径清晰、费用稳定的中医优势病种组实施按病种组收付费，实行同病同质同效同价。截至目前，新增骨折手法整复固定术、肛肠、痔疮等中医病组10个。

下一步，我们将贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，与有关部门密切配合，进一步探索完善对中医药的扶持与促进政策，共同营造支持中医药健康发展的良好环境。

领导署名：徐志銮

联 系 人：刘万森

联系电话：8296028

三明市医疗保障局

2024年4月10日