三明市卫健委：

《关于客家中草药准入公立医疗机构使用的建议》（第0102号）收悉，我单位的办理意见如下：

一、大力支持中医药事业发展

我市实施的深化医药卫生体制改革以来，在医保支付改革中紧密结合中医药事业发展，以保护中医药事业传承与创新为导向，以群众就医需求为核心，以价格调节为杠杆，积极服务中医药事业的发展，提高人民群众健康水平、弘扬中医药优秀传统文化发挥了积极的作用。一是在全省率先设立中药饮片药事服务费和中医辩证论治费。在全省率先增设药事服务费项目和中医辩证论治费项目，由医保基金支付，二级以上医疗机构门诊和住院药事服务费30元/人次，中医辩证论治费10元。中医药人员技术劳务价得到体现，有利于维护医疗稳定环境，减少医患矛盾，充分发挥药师在审核评价处方、对医师的监督、药师管理与质量控制等的作用。二是制定有利于中医服务发展的倾斜政策。以深化中医医疗服务价格改革为抓手，进一步对体现中医人员技术劳务价值的中医服务项目在价格政策上给予扶持，提高中医外治、中医骨伤、针刺、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等项目价格。三是实行中药统一限价采购。我市对各定点医疗机构临床常用的70种中药饮片实施联合限价采购，从各总医院及药检所组织中医药学专家全程参与评审，确保采购质优价廉的中药饮片。四是医保基金报销向中医治疗技术倾斜。为进一步推进三明市国家中医药综合改革试验区建设，更好地发挥中医适宜技术 “治未病”在预防保健、康复中的作用，自2021年1月起，把普通针刺、温针、隔物灸法、骨折手法整复术、小针刀治疗、中药化腐清创术、关节脱位手法整复术等37种中医非药物治疗项目参照职工医保普通门诊中药饮片管理，不设门诊起付线，报销比例提高至80%。五是将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点范围。在定点医药机构管理方面，医保部门加强指导，为医疗机构改造信息系统提供支持和便利，优化审批流程，提升服务效率，将更多符合条件的中医医疗机构纳入定点，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。我市约140所中医医疗机构纳入医保定点，既包括公立中医机构，也包含社会办医中医诊所。参保患者在中医定点医疗机构门诊接受针灸、推拿、刮痧等治疗项目时。

二、关于将客家本地中草药纳入医保报销范畴的建议

根据《国家医保局、财政部发布关于建立医疗保险待遇清单制度的意见》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件要求，国家统一制定基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目，各地按照国家基本医疗保险药品目录执行，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。按照现行的国家医保药品目录，已有892种中药饮片已纳入医保报销范畴，纳入目录的饮片实行按名称管理，不区分产地和厂家，与目录中名称相同的传统饮片都可纳入医保基金支付范围。目前，重楼、黄精、太子参、金银花、凤尾草、车前草、六月雪、虎杖等中草药已经纳入医保基金支付范围。对于此项建议，我们也将积极向上级部门反映，争取，将更多临床疗效好、价格合理的中药制剂纳入医保支付范围。

领导署名：徐志銮

联 系 人：刘万森

联系电话：8296028

三明市医疗保障局

2023年4月7日

（此件主动公开）