《关于三明市发展中医药产业的建议》（第214044号）收悉，我单位的办理意见如下：

一、发挥医保基础杠杆作用，支持中医药事业发展

一是在全省率先设立中药饮片药事服务费和中医辨证论治费。在全省率先增设药事服务费项目和中医辨证论治费项目，由医保基金支付，二级以上医疗机构门诊和住院药事服务费30元/人次，中医辨证论治费10元。中医药人员技术劳务价得到体现，有利于维护医疗稳定环境，减少医患矛盾，充分发挥药师在审核评价处方、对医师的监督、药师管理与质量控制等的作用。目前，已有多个省份推广了这一做法。

二是制定有利于中医服务发展的倾斜政策。以深化中医医疗服务价格改革为抓手，进一步对体现中医人员技术劳务价值的中医服务项目在价格政策上给予扶持，提高中医外治、中医骨伤、针刺、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等项目价格。2013年以来，调整公立医院（含基层）中医及民族医诊疗项目共304项（含重复调整项）。目前，我市中医项目医疗服务价格170项，其中价格等于省级同项目价格有70项、高于省级同项目100项（平均高于省级16.24%）。

三是及时将中医药纳入医保目录。医保用药管理方面，及时对接跟进国家药品目录，2019年对接国家药品2643个，其中中成药部分1321个（含民族药93个），中成药占比49.98%，还明确纳入了892个有国家标准的中药饮片。调整新增西药47个，中成药101个，目录中西药和中成药占比达到1:1，较2017年版目录中成药占比进一步增加。

四是实行中药统一限价采购。我市对各定点医疗机构临床常用的70种中药饮片实施联合限价采购，从各总医院及药检所组织中医药学专家全程参与评审，确保采购质优价廉的中药饮片。目前，共25家生产企业141个品规入选，与本市二级以上医疗机构原采购均价相比，本次入选产品平均降幅达44.61%，最大降幅78.89%，有效减轻了群众用药负担，基层医疗机构使用中药饮片质量显著提升。

五是医保基金报销向中医治疗技术倾斜。为进一步推进三明市国家中医药综合改革试验区建设，更好地发挥中医适宜技术 “治未病”在预防保健、康复中的作用，自2021年1月起，把普通针刺、温针、隔物灸法、骨折手法整复术、小针刀治疗、中药化腐清创术、关节脱位手法整复术等24种中医非药物治疗项目纳入职工医保一级以上定点医疗机构普通门诊中药饮片管理，不设门诊起付线，报销比例提高至80%。

六是将符合条件的中医医疗机构纳入医保定点范围。在定点医药机构管理方面，医保部门加强指导，为医疗机构改造信息系统提供支持和便利，优化审批流程，提升服务效率，将更多符合条件的中医医疗机构纳入定点，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。截至去年底，我市已将140所中医医疗机构纳入医保定点，既包括公立中医机构，也包含社会办医中医诊所。参保患者在中医定点医疗机构门诊接受针灸、推拿、刮痧等治疗项目时，可以使用个人医保卡支付；住院时，包括上述项目在内的107个中医诊疗项目均由统筹基金予以按比例报销。

二、关于将药膳中药品种纳入医保保健范围的建议

当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，减轻群众医疗负担。根据《国家医保局 财政部关于建立医疗保险待遇清单制度的意见》（国保发〔2021〕5号）和《福建省医疗保障局 福建省人力资源和社会保障厅关于转发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〔2020）>的通知》（闽医保〔2021〕12号）的精神，国家统一制定基本医疗保险药品目录、医用耗材、医疗服务项目，各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围，并明确养生保健消费、体育健身等项目不能纳入基本医保支付范围。

领导署名：徐志銮

联 系 人：吴  昊

联系电话：8299160

三明市医疗保障局

2021年4月8日

（此件主动公开）

抄送：市政协提案委，市政府督查室。