破解医改这一世界性难题

　　三明交出了一份亮眼的答卷

　　有效探索出

　　医保、医药、医疗

　　“三医联动”改革方案

目前

　　三明医改从

　　“以治病为中心”迈入

　　“以健康为中心”阶段

　　初步实现了

　　患者、医院、医保等多方共赢

　　三明探索出医保、医药、医疗“三医联动”，破除以药养医、完善医保支付，破解群众“看病贵”问题，同时推动医疗资源从“往上聚”向“往下沉”转变，让老百姓在家门口就能看得了病。

　　将乐县高唐镇常口村70多岁的邱大爷，每半个月就到村口的卫生所做一次健康检查。十年前，邱大爷患上高血压。当时村里没有乡村医生，他每月要多次到县医院就诊。

　　改变从2016年开始，这一年，三明在全市12个县市区组建总医院，将县乡村三级机构统一归总医院管理，构建紧密型医疗共同体，常口村卫生所是第一批并入将乐县总医院的村卫生所。

　　加入“医共体”让乡村卫生所“大变身”。将乐对村级卫生所进行标准化建设，配齐各种检查和治疗设备，村民可以直接用医保卡在家门口看病。不仅如此，卫生所还实行基本药品“零差率”销售。

　　“医共体”除了体现在人财物事高度集中统一，建立起管理、责任、利益共同体外，县域医疗资源的高度整合，更能促进医疗能力快速提升。

　　除了带动基层卫生所发展，“医共体”也促进特色专科医院更好发展。以前，尤溪县中医院和县医院是竞争对手，在特色中医之外，还要兼顾发展西医，常常是两头都做不好。　

　　加入总医院后，尤溪县中医院更专注于中医专科建设，短短几年，已经发展成为全省唯一一家县级三级乙等中医医院。 

　　作为县域紧密型医共体的总医院，它不单是就医看病的一个医疗机构，更是一个县域的健康管护组织。

　　打破条块分割、各自为阵、恶性竞争局面，让县乡村三级医疗机构成为“一家人”。在这样的“大家庭”里，如何让各医疗机构共生共管？三明为此推出了C--DRG按病种收付费制度的改革。

　　以眼病为例，按照C--DRG收付费标准，它在三级医院医疗总价格是3780元，患者只按比例支付1890元，不需要再有其他支出；假如医院治疗过程费用超出3780元，超出的部分全部由医院承担。

　　这样的制度改革，把疾病分成800个病种，按照病种来确定收付费标准，让老百姓明明白白看病，减轻患者的负担，同时可以让医院做精细化管理，堵住了医保基金的浪费。

　　数据显示，2020年三明全市基层医疗卫生机构诊疗人次926.78万，县域就诊率达90.76%，基层就诊率57.36%，比2016年诊疗量增长16.80%，比公立医院同期增幅高11个百分点。

来源：福建台融媒体中心