一、基本信息

　　机构名称：三明市医疗保障局

　　办公地址：三明市三元区金叶大厦3层

　　联系电话：0598-8299191

　　办公时间：星期一至星期五（法定节假日除外），夏令时（6月1日-9月30日）：上午8:00-12：00，下午3:00-6:00，冬令时（10月1日至次年5月31日）：上午8:00-12：00，下午2:30-5:30。

　　二、主要职责

　　市医疗保障局贯彻落实中央和省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

　　（一）贯彻执行国家和福建省有关医疗保险、生育保险、医疗救助（以下统称医疗保障）等医疗保障的法律法规和政策，拟订我市医疗保障相关政策、规划和标准并组织实施。

　　（二）组织制定并实施市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督医疗保障基金收支、管理和运营。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，落实省级统筹调剂基金制度，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与医保基金水平相适应的待遇调整机制；开展医保基金绩效评价，推进医疗保障基金支付方式改革，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　（四）组织落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和制定医保支付标准，建立动态调整机制并组织实施，落实国家、省有关规定医保目录准入政策。

　　（五）组织制定并实施全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立医药服务价格信息监测和信息发布制度。

　　（六）制定药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理政策并监督实施。负责全市药品、医用耗材联合采购平台建设。

　　（七）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，指导全市医疗保障定点医药机构管理，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。

　　（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化。完善并落实省内异地就医管理和费用结算政策，执行全国医保异地就医即时结算政策和费用审核、结算工作。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

　　（九）牵头制定城乡居民医保扶贫政策并组织实施。

　　（十）承担市级基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障管理各项工作。

　　（十一）完成市委和市政府交办的其他任务。

　　三、领导分工

　　（一）徐志銮（党组书记、局长）

　　简历：徐志銮，男，汉族，福建宁化人，1965年2月生，中共党员，在职大学学历，高级会计师。

　　分工：主持医保局全面工作，主管人事、财务工作，分管市医疗保障基金中心工作。

　　（二）蔡丽青（党组成员、副局长）

　　简历：蔡丽青，女，汉族，福建尤溪人，1974年7月生，中共党员，省委党校马克思主义哲学专业研究生学历。

　　分工：负责基金统筹、待遇保障、行政后勤、精神文明、综治（平安）、安全生产、信息化建设、政风行风、工青群团等工作，协助做好党建、党风廉政建设、意识形态等工作。分管办公室、基金管理科、待遇保障科、信息管理科、机关党办（人事科）以及永安、大田、沙县、尤溪、明溪等派出机构工作。

　　（三）刘鹃（党组成员、副局长）

　　简历：刘鹃，女，汉族，福建福州人（福建建宁出生），1979年6月生，中共党员，中央广播电视大学法学学历。

　　分工：负责药械采购、医疗价格、医保基金稽查稽核、妇女发展等工作。分管医疗服务价格科、药械采购监管科、稽查科以及将乐、泰宁、建宁、宁化、清流等派出机构工作。

　　四、内设机构

　　（一）办公室（联系电话：0598-8299191）

   负责机关日常运转，综合协调机关和直属单位工作，督促重大事项落实。承担文电、会务、保密、机要、档案、信息、督查、效能、政务公开、应急处置、舆情、新闻宣传、综治维稳信访和精神文明等工作。承担机关和直属单位资产管理、财务、行政后勤工作。负责组织重大课题调研、重要文稿起草、议案提案办理、年鉴编撰。

　　（二）基金管理科(政策法规科)（联系电话：0598-8299160）

   拟订并组织实施医疗保障筹资政策，落实医保基金全省统筹政策和调剂基金制度。会同有关部门管理全市医疗保障基金，组织编制医疗保障基金年度收支预决算草案，开展基金预算绩效评价。统筹推进多层次医疗保障体系建设，统筹实施全市基本医保、大病保险、公务员医疗补助政策。拟订生育保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险方案并组织实施；组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。组织起草我市医疗保障相关规划和标准并组织实施，负责普法教育、规范性文件的合法性审查、行政复议、行政应诉等政策法规工作。

　　（三）待遇保障科（联系电话：0598-8299160）

   组织拟订并实施全市医疗保障待遇政策与基金支付管理办法、基本医疗保险和生育保险药品医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录及医保支付标准，拟订和完善以按病种支付为主的复合型医保支付配套措施;参与拟订审核医保药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施目录编码。建立健全医疗保障关系转移接续制度: 组织实施异地就医管理和费用结算。

　　（四）医疗服务价格科（联系电话：0598-8299162）

   负责医疗服务价格制定和管理。组织推进以按病种收费为主的收付费方式改革。拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费政策并组织实施。指导、监督和管理全市医疗服务项目、医疗服务设施价格制定、调整工作。组织实施医疗服务、医疗服务设施目录统一编码规则；拟订并组织实施全市医疗服务价格和病种收费标准。建立全市医疗服务项目、医疗服务设施价格信息发布制度。

　　（五）药械采购监管科（联系电话：0598-8299161）

   负责拟订全市药品、医用耗材的价格，拟订全市药品、医用耗材的联合采购、动态调整、配送和结算管理政策并监督实施。组织实施药品、医用耗材统一编码规则，组织药品、医用耗材价格谈判和确认工作，监督管理药品货款结算，组织开展药品采购配送情况监督检查。建立药品、医用耗材价格信息监测和信息发布制度。

　　（六）稽查科（联系电话：0598-8223123）

   拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、定点医疗机构收费标准执行情况。稽查稽核骗取医疗保障基金行为，依法查处医疗保障领域违法违规行为。建立健全医疗保障信用评价和信息披露制度。

　　（七）信息管理科（联系电话：0598-8223123）

   牵头规划和组织医疗保障信息化建设，推动信息建设标准化;制定并实施信息化管理制度与工作流程，保障网络与信息安全; 负责医疗保障信息技术开发、信息管理与技术培训，做好信息技术服务与应用推广工作: 完成市人民政府有关信息化建设工作任务

　　（八）机关党委办公室（人事科）（联系电话：0598-8287179）

　　五、下属机构

　　三明市医疗保障基金中心（联系电话：0598-8246493）