三明市医疗保障局关于增加中医非药物治疗项目参照职工医保普通门诊中药饮片管理的通知
明医保〔2022〕47号

各派出机构、市医保中心,各有关定点医疗机构:

为进一步推进三明市国家中医药综合改革试验区建设,更好地发挥中医适宜技术“治未病”在预防保健、康复中的作用。市医改领导小组会议研究,同意新增外固定调整术、扁桃体烙法治疗等13个中医非药物治疗项目参照职工医保普通门诊中药饮片管理。现将有关事宜通知如下:

一、适用范围

一级以上定点医疗机构、中医门诊部。

二、增加13个中医非药物治疗项目参照职工医保普通门诊中药饮片管理

将外固定调整术、扁桃体烙法治疗等13个中医非药物治疗项目参照职工医保普通门诊中药饮片管理不设起付线,报销比例80%年度封顶线1.7万元。具体项目详见附件。

三、工作要求

各医保经办机构要及时将文件的相关政策告知有关定点医疗机构,各总医院(医联体)要指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院做好政策宣传和落实工作。

本通知自202291日起执行。 

附件:三明市增加参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

 

 

 

 

                          三明市医疗保障局            

                          2022825日             

(此件主动公开

                               

 


附件

 

三明市增加参照职工医保普通门诊中药饮片管理的中医非药物治疗项目

序号

国家结算编码

项目编码

项目名称

项目内涵

计价

备注

三级

医院

二级

医院

一级

医院

1

004200000120000-420000012

420000012

外固定调整术

包括骨折外固定架、外固定夹板调整

52 

47 

42 

 

2

004200000120100-42000001201

42000001201

外固定调整术(骨折外固定架调整)

 

52 

47 

32 

 

3

004200000120200-42000001202

42000001202

外固定调整术(外固定夹板调整)

 

52 

47 

42 

 

4

004200000140000-420000014

420000014

外固定拆除术

含器械使用

65 

60 

41 

 

5

004700000070000-470000007

470000007

扁桃体烙法治疗

包括扁桃体啄治、鼻中隔烙法治疗

135

131

90 

 

6

004700000070000-47000000701

47000000701

扁桃体烙法治疗

对扁桃体进行表面麻醉,使用长柄手术尖刀,对扁桃体表面进行点刺,点刺处以出血为度,每侧扁桃体点刺4-5处

135

131

90 

 

7

004700000070001-47000000702

47000000702

扁桃体烙法治疗

在鼻镜窥视下行鼻腔黏膜表面麻醉,根据局部病变情况使用不同规格的烙铁,借助酒精灯将烙铁烧红蘸香油后置于病变黏膜处

135

131

90 

 

8

004500000120000-450000012

450000012

脊柱小关节紊乱推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节。指胸椎

70

63

48 

 

9

004500000120100-45000001201

45000001201

脊柱小关节紊乱推拿治疗(颈椎)

 

70

66

61 

 

10

004500000120300-45000001202

45000001202

脊柱小关节紊乱推拿治疗(腰椎)

 

70

66

58 

 

11

004600000010000-460000001

460000001

直肠脱出复位治疗

 

135

131

118 

 

12

004600000010001-46000000101

46000000101

直肠脱出复位治疗(三度直肠脱垂)

 

203

196

176 

 

13

004200000150000-420000015

420000015

腱鞘囊肿挤压术

含加压包扎

42

38

23 

 


相关解读