三明市医疗保障局信息公开申请表
申请人信息 |
公民 |
申请人姓名 |
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联系电话 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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工作单位 |
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传真号码 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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法人/其它组织 |
法人/组织名称 |
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联系电话 |
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联系人姓名 |
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机构代码 |
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法人代表 |
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传真号码 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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所需信息情况 |
信息名称、文号 |
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便于行政机关查询的其他特征性描述 |
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信息载体格式 □ 纸面 □ 电子文档
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获取信息方式 □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 自行领取/当场阅读、抄录 |
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备注 |
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注:请提供真实准确的姓名、身份证明及联系方式
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主办:三明市人民政府办公室承办:三明市大数据和电子政务中心
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