甲状腺癌，你想知道的都在这

日期：2024-10-08 14:39 来源：福建省疾控中心网站
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　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。根据2022年国家癌症中心发布数据显示，甲状腺癌已经成为增长率最高的恶性肿瘤，从2000年开始，各种患癌的增长中，甲状腺癌发病增长率位列第一，各类型甲状腺癌发病均增高，并且还有继续升高的趋势。由于要经历经期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体的激素水平波动较大，女性甲状腺癌患者更为常见，发病率是男性的近3倍，在女性新发癌症中上升为第4位，已成为女性实体肿瘤中上升速度最快的疾病，危害不容小觑。

　　按照肿瘤的起源及分化差异，甲状腺癌可分为：乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺未分化癌，其中乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的90%。乳头状癌和滤泡状癌合称为分化型甲状腺癌。不同病理类型的甲状腺癌，发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同。最新版《甲状腺癌诊疗指南》指出，分化型甲状腺癌预后较好。未分化甲状腺癌的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月，预后极差。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。

　　大部分甲状腺癌病人是通过常规体检发现甲状腺结节并经进一步检查而诊断的。甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。甲状腺结节多为良性，仅有5%-10%为恶性，即甲状腺癌。最新研究表明，甲状腺癌可能更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而并非先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要定期进行复查即可。

　　甲状腺癌早期一般没有明显症状，甲状腺良性结节或恶性肿瘤体积增大均可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。恶性肿瘤局部侵犯周围器官结构，还可出现声音嘶哑、吞咽困难、咯血、呼吸困难等症状。颈淋巴结转移可表现为侧颈部肿块。甲状腺髓样癌肿瘤细胞分泌降钙素和5-羟色胺等活性物质，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

　　甲状腺癌的治疗包括手术治疗和非手术治疗两方面。手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法。对于中高危患者建议手术后接受碘131辅助治疗和内分泌抑制治疗，这三种治疗方式被称为甲状腺癌治疗的“三驾马车”。尽管人们总是谈“癌”色变，但研究表明，大多数甲状腺癌进展缓慢、性质温和，经过规范化治疗，大多数甲状腺癌可以得到有效控制，预后良好，生存率较高。

　　甲状腺癌发病率增加的原因目前尚无定论。甲状腺癌病因复杂，受到环境与遗传因素的共同影响，与肥胖、性别、碘摄入等多种因素有关。另外，随着高分辨率超声和穿刺活检等检测技术的应用，越来越多的早期癌、微小癌患者得到诊断，这也是近年来甲状腺癌高发的重要原因之一。随着甲状腺癌等甲状腺疾病越来越高发，很多人觉得这都是多年来食盐加碘惹的祸。我们应清楚的是，碘是一种人体必需的微量元素，对于身体机能的维持及智力发育至关重要，但机体自身不能合成，必须从外界足量摄取。最新的《中国居民补碘指南》也给出了明确答案：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关。将甲状腺癌的高发归咎于食盐加碘是没有科学依据的。

　　童年有过头颈部辐射暴露史、全身放射治疗史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、不良情绪等都是甲状腺癌发生的危险因素，这意味着具有上述特征的人群都可能是甲状腺癌高发人群，应尽早进行筛查。对于甲状腺癌还是重在预防，预防应做到以下几点：1、养成良好的生活习惯，保持乐观愉快的心情；2、尽量避免放射性物质的接触，尤其是儿童；3、通过合理的饮食、运动，控制体重；4、长期患有甲状腺疾病者应定期复查，及时发现异常，及时治疗；5、具有甲状腺癌家族史的病人应积极的进行甲状腺超声筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。 
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