慢病管理如何从“有人管”走向“管得好”？7月15日，健康效益驱动数智化全生命周期慢病共管体系建设及推广应用项目在三明启动，成为福建省唯一由地市级医疗机构主导的国家级重大科研项目。

　　“没有全民健康，就没有全面小康，要把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。作为全国首个深化医药卫生体制改革经验推广基地，三明推动医改步入“以健康为中心”的新阶段，紧盯慢病防治等关键领域持续发力，探索全民健康管理新模式，持续推动“两师两中心”建设，建设全生命周期“六病共管”中心。

　　就在日前，国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心正式批复由三明市第一医院作为牵头单位申报的《健康效益驱动数智化全生命周期慢病共管体系建设及推广应用》项目，针对严重威胁国民健康的四大类慢性疾病——癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和代谢性疾病，积极构建一套以“健康效益”为核心评价标尺、覆盖全生命周期的数字化、智能化慢性病协同管理体系。

　　这一项目由三明市第一医院联合上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第一医院、福建医科大学附属第一医院、北京大学公共卫生学院及微医集团，通过数智化赋能和标准化运营管理，围绕慢病的风险筛查、辅助诊疗、多病协同共管、健康随访及干预、并发症筛查、患者居家管理等场景推动 AI 技术深度应用，探索建立涵盖“防、筛、诊、治、管、康”一体化的全生命周期健康管理体系及市、县、乡、村“四级协同”共管体系，从而应对资源分布不均、管理效率不足等核心挑战，推动慢病防控体系迈入“精准化管理+数智化赋能”新阶段。

　　项目落地后，能够让三明百姓在家门口享受到瑞金医院、中山一院、广安门医院等顶尖医院的慢病管理服务，通过早期筛查和精准干预，降低慢性病重症发生率，实现医疗资源从“后端救治”向“前端预防”转移。

　　在国家、省、市各级领导的高位推动以及市医改领导小组统筹协调和推进下，三明市第一医院作为牵头单位，计划通过1至3年试点，形成覆盖目标人群的四大慢病防治经验，探索一套低成本、高效率、可推广的适用于全国经济欠发达地区的慢病管理体系。

　　瑞金医院作为项目参与方，已全面融入三明的慢病管理工作。“我们将以这一项目为抓手，积极打造四大慢病综合防治‘三明模式’，创建城市健共体‘三明标准’，为全国慢病管理体系建设探索更多的三明经验。”中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光说。（陈 睿 黄宝琴）